麻塘叙事护理丨一言不发的“倔强”阿姨，主动向我们打...
我是咸宁麻塘中医医院风湿病科二病区护士冷银钰，今天为大家分享我的叙事案例。https://f6.rednet.cn/data/attachment/forum/202109/28/100413xkdaowxkxdwyaxff.jpg风湿病科二病区——护士冷银钰 记得有一次上责班的时候，来了一位类风湿关节炎的病人，是一位阿姨，坐在轮椅上，满脸愁容，活动的双手有些颤颤巍巍，因为关节疼痛加重行走不便。见病人的情况，我先检查病人和陪护是否有核酸抗体结果，询问行程做好排查后带患者和家属到病房安置好。开始询问阿姨什么时候生活无法自理的，她满脸不悦没回答，家属见状立即回答了我的问题。然后再问评估单里的一些问题时，阿姨不耐烦的说：“你问这些没用的干嘛，我特地没吃早饭等到现在，赶紧给我抽血、打针。”我边安抚边为她调整个舒适的卧位，“李阿姨，为了能全面掌握您的疾病动态，我需要问您一些问题，对您的病情做一个评估。”家属连忙解释道：“我妈她这是痛得厉害了，心里烦躁，她平常不是这样的。”然后家属又跟阿姨讲，“妈，这是她的工作，您还是要配合。”
随后医生查完房根据患者情况开好检查单，我即刻去给病人抽血，需要核对患者信息。我问：“阿姨，您叫什么名字呀?”病人不理我，家属见状答复了我。我告诉家属还有心电图和肝胆脾的彩超需要做，检查的地方在哪里，病人不耐烦的说：“你们医生为了赚钱，给我开这么多检查做，也不开针给我打，我不做检查，我要打针。”家属在一旁无奈的说：“人家医生不给你检查怎么知道您病情怎么样。”又对我说道：“我妈她估计又开始痛了，要不缓一缓，等疼痛好点了我再带我妈去做检查，可以吗?”
“可以。”我点头道，接着向患者及家属说明了检查的必要性。
因为疫情防控需要，阿姨住院期间只能留一个陪护照顾，并且不能更换陪护。女儿留这里照顾她。通过她女儿了解阿姨的情况之后，知道阿姨因为长期关节疼痛严重影响生活质量，病情长时间没有好转已经丧失信心了。
阿姨拒绝和任何人交流，包括家属，也不看电视。入院时介绍医院环境时都是跟家属讲的。
为了缓解患者拒绝交流的状态，每次交接班时，平常巡视病房时，我都会主动问候阿姨，询问病情，即便不回应也仍旧会主动和阿姨交流。差不多第四、第五天的时候，我叫阿姨的时候她回我一声嗯。感觉到她心境的变化，我开始主动跟她做健康宣导，告诉她疾病饮食禁忌和注意事项，或许是感受到我真诚的关心，她主动询问自己的病情及用药的情况，见她肯配合治疗了，我趁热打铁教她做关节操，每天去病房一对一的教做关节操，第一天学手指、肘关节，第二天学颈部、肩部，第三天学习双膝、双踝、双脚趾关节，第四天鼓励她参与我们护患互动和病友们一起做关节操。
https://f6.rednet.cn/data/attachment/forum/202109/28/100413e1005571wde1d1wg.jpg 住院半个月左右的时候，阿姨疼痛有了明显的好转，关节的活动度也有明显改善，她开始主动和别的病友交流，一起锻炼，更配合治疗了。主动跟我们医护人员打招呼，笑容也多了。
阿姨出院的那天是我给她做的出院宣教，我告诉她护士站有个意见箱，可以把我们医护工作做得不好的或者需要改进的地方写下来，她说：“你们医生护士都非常好，我在很多地方都看过病，只有你们医院的医护人员的服务态度是最好的，而且你们医生的医术也好，我来的时候是坐轮椅的，现在我都能自己慢慢走动了，穿衣、吃饭、上厕所都可以自己来了，谢谢你们医生护士对我的照顾。”看到阿姨满脸洋溢着的喜笑容颜，我想这是作为一名护理工作者，最大的成就感吧。
通过这次叙事，我对叙事护理有了自己的理解，与患者交流时，试着去共情，去感受患者内心的需求，让患者有战胜疾病的信心。就如马斯洛的人需求层次理论一样，满足患者的尊重需要，把目光放在患者生理、心理感受上，让患者感受到医护人员对他的理解和关心，我觉得这就是共情。
优质护理服务——麻塘护理人初衷不改! 叙事护理是麻塘医院护理部从2020年新冠疫情后引入的，通过叙事护理的推进，将所学、所悟运用到工作甚至是生活中，并将结果呈现和分享。
https://f6.rednet.cn/data/attachment/forum/202109/28/100413rdt1dqqbmpnylupt.jpg 大家在照护患者过程中能够反思自己，用心去观察患者的情绪变化，探索患者行为背后的故事，从细节去关心、帮助患者的同时，学会自我调节，享受帮助他人的快乐，感受职业的价值感。我们将一如既往地严守“仁爱敬业、继承创新”的院训，尽最大努力落实“以病人为中心”的责任制整体护理，创新护理服务模式，推动我院“优质、高效、低耗、满意”的医疗照护服务品牌建设，促进医院优质护理服务能力持续提升！
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