【麻塘日记】这届年轻人，都患上了老年病，脊柱痛为什...
咸宁麻塘中医医院门诊日记：脊柱是人体的“中流砥柱”，由颈椎、胸椎、腰椎、骶椎、尾椎组成。在很多人眼里，脊柱痛是很多老年人的专利，爸爸妈妈、爷爷奶奶经常抱怨腰酸背痛、颈椎僵硬疼痛。有孝心的儿女们扶着长辈去医院看腰痛，曾是很多医院的普遍场景。
然而，现在在医院里，我们常常可以看到一些中老年人带着成年的儿子在看风湿科、骨科，向医生诉说着儿子长期腰背痛的苦楚。这不，前天又有一个老爸带着儿子来找我看病，不是老爸自己看病，而是儿子腰背痛久治不愈，听老乡说我们医院治疗腰痛效果很好，特地大老远来我院看腰痛。
https://f6.rednet.cn/data/attachment/forum/202110/18/100704zsx9p54no5h1pz19.jpg 这位年轻的腰痛患者姓杨，只有18岁，刚刚上大学一年级，高中学习成绩本来很不错，在班上名列前茅。可是，从高二上学期开始，小杨经常出现腰背痛，白天上课坐着痛，晚上睡觉更加疼痛，经常半夜疼痛醒来，用拳头敲打腰部感觉舒服点，下床走一会儿也减轻一些，有时还伴有左边屁股疼，或者右边屁股疼，两边交替疼痛，有时出现腿麻木抽筋，下雨天疼痛更加严重。小杨到学校医务室去看医生，医生怀疑是久坐引起腰肌劳损，或者腰椎间盘突出，让他去医院检查一下。小杨打电话给爸爸，爸爸立即赶到学校，带他去当地一家三甲医院挂号，挂号处的工作人员根据他们说的病情，给他挂了个骨科专家号。骨科医师做了体格检查后，发现直腿抬高试验阳性，腰部有压痛，给他拍了腰椎磁共振，发现第五个腰椎间盘轻度突出，最后诊断为腰椎间盘突出症和腰肌劳损。医生给他开了芬必得、腰痛宁胶囊等药物服用，并嘱咐他不要久坐弯腰负重，上体育课不要剧烈跑和跳，下课休息时要站起来走走，午睡一定要躺在床上睡，不要坐着睡，晚上也要早点睡。
小杨按照医生的要求服药和休息，腰背痛、臀部疼痛确实好了很多。可是，芬必得服完后三四天，腰背痛又回到了以前的状态，晚上睡不好，白天没精神，精力不集中，学习成绩很快掉下去了，老师也经常批评他学习不用心。焦急的小杨和老爸于是换了几家医院和诊所继续治疗，西药、中药吃了几个月，腰背痛始终时好时坏，只要停药几天，腰背痛就会加重，起床时背部僵硬难受，走路也不利索。小杨很苦恼，爸爸很着急，高考时分数线只达到了二本线。
https://f6.rednet.cn/data/attachment/forum/202110/18/100704bww8vivr1nvxe31v.jpg 这次国庆放假，小杨和爸爸经人介绍来到我院。现在的主要症状仍然是腰背痛、臀部疼痛，久坐、久卧加重，有时下肢麻木，半夜经常背痛醒来，下床行走几分钟才能减轻疼痛，才能继续睡觉。体格检查时，我发现小杨直腿抬高试验可疑阳性，双下肢4字试验阳性，指地距15厘米，骶髂关节处压痛明显。我告诉小杨和他爸，从小杨的症状和体征来分析，很可能是脊柱关节炎，是一种青壮年男性容易患的风湿病，需要进一步检查，抽血查血沉、C反应蛋白、类风湿因子、HLA—B27、血常规、肝肾功能等，拍骨盆磁共振或者CT。他爸爸同意检查，很快就去做了。结果出来后，我发现血沉升高3倍、C反应蛋白升高7倍、类风湿因子阴性、HLA—B27阳性，结核蛋白芯片正常，血常规、肝肾功能均正常，骨盆磁共振提示双侧骶髂关节水肿、关节面破坏，骨质内有脂肪沉积，髋关节积液，脊柱关节炎的诊断是成立的。
小杨的爸爸很着急，有点紧张，担心治不好。我给小杨和他爸做了很多思想工作，科普了脊柱关节炎的治疗情况和预后恢复情况，希望他们不要过于担心，现在医学进步很快，治疗方法很多，一般都可以得到很好的治疗，但治疗时间比较长，少则几个月，多则数年，疗效的好坏因人而异，与自己的体质和调养、饮食都紧密相关。
https://f6.rednet.cn/data/attachment/forum/202110/18/100704gomoaowzvpqwf0qq.jpg 最后，我采用中药、中成药、西药相结合的方法，给小杨开了一个月的药物带回去治疗。我再三安慰小杨和他爸，对治疗要有信心，心情要开朗，劳逸要适度，饮食要清淡，营养要均衡，要防寒保暖，要适当忌口“发物”。
文字来源：咸宁麻塘中医医院张仕玉
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