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xn9103 发布于2021-10-18 11:31 608 次浏览 0 位用户参与讨论 [复制链接]
  咸宁麻塘中医医院门诊日记:
  脊柱是人体的“中流砥柱”,由颈椎、胸椎、腰椎、骶椎、尾椎组成。在很多人眼里,脊柱痛是很多老年人的专利,爸爸妈妈、爷爷奶奶经常抱怨腰酸背痛、颈椎僵硬疼痛。有孝心的儿女们扶着长辈去医院看腰痛,曾是很多医院的普遍场景。
  然而,现在在医院里,我们常常可以看到一些中老年人带着成年的儿子在看风湿科、骨科,向医生诉说着儿子长期腰背痛的苦楚。这不,前天又有一个老爸带着儿子来找我看病,不是老爸自己看病,而是儿子腰背痛久治不愈,听老乡说我们医院治疗腰痛效果很好,特地大老远来我院看腰痛。

  这位年轻的腰痛患者姓杨,只有18岁,刚刚上大学一年级,高中学习成绩本来很不错,在班上名列前茅。可是,从高二上学期开始,小杨经常出现腰背痛,白天上课坐着痛,晚上睡觉更加疼痛,经常半夜疼痛醒来,用拳头敲打腰部感觉舒服点,下床走一会儿也减轻一些,有时还伴有左边屁股疼,或者右边屁股疼,两边交替疼痛,有时出现腿麻木抽筋,下雨天疼痛更加严重。小杨到学校医务室去看医生,医生怀疑是久坐引起腰肌劳损,或者腰椎间盘突出,让他去医院检查一下。小杨打电话给爸爸,爸爸立即赶到学校,带他去当地一家三甲医院挂号,挂号处的工作人员根据他们说的病情,给他挂了个骨科专家号。骨科医师做了体格检查后,发现直腿抬高试验阳性,腰部有压痛,给他拍了腰椎磁共振,发现第五个腰椎间盘轻度突出,最后诊断为腰椎间盘突出症和腰肌劳损。医生给他开了芬必得、腰痛宁胶囊等药物服用,并嘱咐他不要久坐弯腰负重,上体育课不要剧烈跑和跳,下课休息时要站起来走走,午睡一定要躺在床上睡,不要坐着睡,晚上也要早点睡。
  小杨按照医生的要求服药和休息,腰背痛、臀部疼痛确实好了很多。可是,芬必得服完后三四天,腰背痛又回到了以前的状态,晚上睡不好,白天没精神,精力不集中,学习成绩很快掉下去了,老师也经常批评他学习不用心。焦急的小杨和老爸于是换了几家医院和诊所继续治疗,西药、中药吃了几个月,腰背痛始终时好时坏,只要停药几天,腰背痛就会加重,起床时背部僵硬难受,走路也不利索。小杨很苦恼,爸爸很着急,高考时分数线只达到了二本线。

  这次国庆放假,小杨和爸爸经人介绍来到我院。现在的主要症状仍然是腰背痛、臀部疼痛,久坐、久卧加重,有时下肢麻木,半夜经常背痛醒来,下床行走几分钟才能减轻疼痛,才能继续睡觉。体格检查时,我发现小杨直腿抬高试验可疑阳性,双下肢4字试验阳性,指地距15厘米,骶髂关节处压痛明显。我告诉小杨和他爸,从小杨的症状和体征来分析,很可能是脊柱关节炎,是一种青壮年男性容易患的风湿病,需要进一步检查,抽血查血沉、C反应蛋白、类风湿因子、HLA—B27、血常规、肝肾功能等,拍骨盆磁共振或者CT。他爸爸同意检查,很快就去做了。结果出来后,我发现血沉升高3倍、C反应蛋白升高7倍、类风湿因子阴性、HLA—B27阳性,结核蛋白芯片正常,血常规、肝肾功能均正常,骨盆磁共振提示双侧骶髂关节水肿、关节面破坏,骨质内有脂肪沉积,髋关节积液,脊柱关节炎的诊断是成立的。
  小杨的爸爸很着急,有点紧张,担心治不好。我给小杨和他爸做了很多思想工作,科普了脊柱关节炎的治疗情况和预后恢复情况,希望他们不要过于担心,现在医学进步很快,治疗方法很多,一般都可以得到很好的治疗,但治疗时间比较长,少则几个月,多则数年,疗效的好坏因人而异,与自己的体质和调养、饮食都紧密相关。

  最后,我采用中药、中成药、西药相结合的方法,给小杨开了一个月的药物带回去治疗。我再三安慰小杨和他爸,对治疗要有信心,心情要开朗,劳逸要适度,饮食要清淡,营养要均衡,要防寒保暖,要适当忌口“发物”。
文字来源:咸宁麻塘中医医院张仕玉

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