报销比例

深圳职工三档医疗在社康看病报销比例多少

（一）深圳市基本医疗保险三档参保人可在选定的社康中心就医经或结算医院同意，可以在与选定社康中心同属于一家结算医院下设的其他定点社康中心门诊就医，使用社区门诊统筹基金报销规则为：

属于基本医疗保险药品目录中甲类药品支付80%、乙类药品支付60%；

属于基本医疗保险目录内单项诊疗项目或医用材料的，由社区门诊统筹基金支付90%，但最高支付金额不超过120元；

社区门诊统筹基金基金一个医保年度限额为1000元；

如有因病情需要经结算医院同意转诊到其他医疗机构发生的门诊医疗费用，或因工外出、出差在非结算医院发生的急诊抢救门诊医疗费用，社区门诊统筹基金依据《深圳市社会医疗保险办法》第五十四条规定支付标准的90%报销，参保人需先行支付后凭有关单据和资料到结算医院或指定的医疗机构申请审核报销，其他在非结算医院发生的门诊医疗费用的情况，按规定社区门诊统筹基金不予报销。

（二）深圳市基本医疗保险三档参保人如选定的社康上级结算医院为三级医院，可通过社康转诊后在该院门诊持卡就医，使用社区门诊统筹基金；

直接持卡在上级结算医院为三级医院住院的支付比例为75%；

如选定的社康上级结算医院为非三级医院，可通过社康转诊后在该院门诊再次逐级转诊到上一级医疗机构，参保人需先行支付后凭有关单据和资料到结算医院或指定的医疗机构申请审核，使用社区门诊统筹基金报销；

直接持卡在非上级结算医院为三级医院住院的比例为原支付标准的75%的90%支付。

深圳市基本医疗保险三档参保人如转诊到三级医院门诊就医，使用社区门诊统筹基金会降比例报销。深圳市基本医疗保险三档参保人可直接在三级医院住院就医，如在非结算的住院，会按原支付标准的90%支付。

支付比例会根据医院等级逐级递减。因其所咨询的问题涵盖范围过大，且未实际发生医疗待遇问题，故仅在线上作简单政策解释，已提醒其需结合日后可能发生的实际就医时的情形来判断医疗待遇的具体享受情况