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2021年深圳重疾险门急诊报销免责情形

2021-9-11 17:59| 发布者: 深蓝| 查看: 10| 评论: 0| 查看评论

免责说明

因下列情形之ー,导致被保险人产生门急诊医疗费用支出的,我们不承担给付保险金的责任

(1)被保险人所既往症或其他除外疾病引起的相关费用

(2)遗传性疾病,先天性畸形、变形或染色体异常(见条款711引起的医疗费用

(3)疗养、视力矫正手、各种健康体检项目及预防性医疗项目、牙科保健及牙科治疗、康复治疗、非意外事故所致整容手术

(4)如下项目的治疗:皮肤色素沉着、疮治疗、红斑座疮治疗;斑、老年斑、痣的治疗和去除;对浅表静脉曲张、蛛脉、除痕疙型外的其它痕、纹身去除、皮肤变色的治疗或手激光美容、除、除眼袋、开双眼皮、治疗斑、白发、发、脱发、植毛、脱毛、隆鼻、隆胸

(5)各种矫形及生理缺陷的手术和检查治疗项目,包括但不限于平足及各种非功能性整容、矫形手术费用

(6)各种健美治疗项目,包括但不限于营养、减肥、增胖、增高费用

(7)不不育治疗、人工受精、怀孕、分娩(含难产)、流产、堕胎、节育(含绝育)、产前产后检查以及由以上原因引起的并发症

(8)包皮环切术、包皮离术、包皮气囊扩张术、性功能牌碍治疗

(9)除心脏膜、人工晶体、人工关节之外的其他人工器官材料费、安装和置换等费用、各种康复治疗器械、假体、义肢、自用的按摩保健和治疗用品、所有非处方医疗器械

(10)用医疗设备(指各种康复设备、新形支具以及其他用医疗设备)的购买或租赁费用

(11)被保险人染艾病病毒或患艾滋病导致的;

(12)精神和行为障碍(依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)(见条款713)确定)、性病

(13)未经医生处方自行购买的药品或非医院药房购买的药品、滋补类中草药及其泡制的各类酒制、医生开具的超过30天部分的药品贯用;

(14)各种医疗咨询和健康预测:如健康咨询、睡眠咨询、性咨询、心理咨询(依照世界卫生组织《疾病和有关健康问題的国际统计分类》(CD-10)确定的精神和行为障碍以外的一般心理问题,如职场问题、家庭问题、婚恋问题、个人发展、情绪管理等)等用

(15)投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害

(16)被保险人故意自伤、故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施

(17)被保险人殴斗、醉酒,主动吸食或注射毒品;

(18)被保险人在进行符合以下一项或多项标准的高风险运动过程中发生意外事故导致的医疗

①运动过程中必然涉及2米以上水深的水面或水下运动,包括但不限于各类、各级别的潜水、自然水域游泳(包括人工湖或人工水库)、跳水运动

②运动过程中必然涉及距离普通正常理解的地面超过10米的高空的运动,包括但不限于跳伞、极、非商业性的驾驶飞机飞行、滑机或滑翔、岩(见条款717)等

③运动过程中必然涉及冰面高速运动或雪地高速运动的业余或职业运动竞赛,包括但不限于各类竞速滑冰运动或花样滑冰运动、冰球、滑雪运动

④运动过程中进入未经人工开发的区域,包括但不限于各类探险(见条款718)运动和除商业航线飞行外的航空航天活动

⑤各类搏击或军事运动,如武术比赛(见条款719)、摔跤比赛、彩弹射击等

6)仿真枪战运动各类特技表演见条款7.20)除走、跑步以外的竞速运动,如赛马、赛车等

(19)由于职业病(见条款721)、医疗事故(见条款7.22)引起的医疗費用

(20)被保险人酒后驾驶(见条款7.23)、无合法有效驾驶证驾驶(见条款7.24)或驾驶无有效行驶证(见条款7.25)的机动车(见条款726)导致交通意外引起的医疗费用

(21)核爆炸、核射或核污染、化学污染;恐怖袭击、战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱

(22)被保险人接受实验性治疗,即未经科学或医学认可的医疗

(23)未被治疗所在地权威部门批准的治疗,未获得治疗所在地政府许可或批准的药品或药物;

(24)各类医疗鉴定,包括但不限于医疗事故鉴定、精神病鉴定、孕妇胎儿性别鉴定、验伤鉴定、亲子鉴定、遗传基因鉴定费用

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