报销说明

一、就医的医疗机构

深圳一档参保人在定点社康中心发生的医疗费用（如针灸等）个人账户只需支付70%，另外30%由统筹基金支付（口腔科治疗、康复理疗、大型医疗设备检查治疗等其他项目费用除外）。

另外，医保二档、三档参保人普通门诊就医需绑定市内一家定点社康中心，经社康中心或结算医院同意后方可转诊至其他医疗机构就医。

二、基本医保档次

深圳市实行多层次、多形式的社会医疗保险制度。本市基本医疗保险根据缴费及对应待遇分设一档、二档、三档三种形式。

深圳医保参保人按照《深圳市社会医疗保险办法》规定就医，享受相应的医保待遇。

三、“三个目录”

看病时，医生通常会询问患者有没有用医保，如果有医保，医生会根据患者病情开具一些医保目录内的药品，从而减轻患者经济负担。

为保障参保人员基本医疗需求，规范基本医疗保险用药、诊疗等方面的管理，基本医疗保险规定了药品目录、诊疗项目和医疗服务设施的报销范围（俗称“三个目录”）。参保人员在定点医院发生的符合三个目录的相关医疗费用，医疗保险基金按照规定给予支付。

自2021年8月15日起，深圳市基本医疗保险、工伤保险和生育保险统一执行《广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险诊疗项目目录（2021年）》及《广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险医用耗材目录（2021年）》。自此，深圳市执行广东省统一的医保药品、诊疗项目、医用耗材目录。

四、就医地

有的参保人发现在深圳市内就医和在老家就医的报销比例也不一样，其实就医地也会影响医保的报销比例，如果需要长期在异地居住或工作的，参保人办理异地就医备案与否，影响医保报销的比例，因此建议参保人及时办理异地就医备案。

以深圳市情况为例：

1.办理常住异地就医备案的：参保人可持金融社保卡到备案地的异地就医联网医疗机构实现住院费用直接结算，市外就医发生的门诊费用及未直接结算的住院费用，需先垫付，后申请现金报销；

2.如果是未办理异地就医备案的：参保人在本市市外定点医疗机构、市外非本市定点医疗机构住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用，分别按本市规定支付标准的90%、70%支付。