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菁妈自己是预防专业的医学生，也有不少同学做公卫医生，也就是在医院给大家打预防针的医生。一次菁妈出去给妈妈们做疫苗科普讲座，发现不少家长们对于孩子打预防针都有着很多的疑问。 一个爸爸说：疫苗要不要钱都没有关系，就是本来孩子好好的，不打预防针都没什么事。那天幼儿园说现在手足口病高发让我们去防疫站给孩子打手足口病疫苗，你说要钱不要钱都无所谓，为什么刚打回手足口病两天回来，孩子就手上，脚上长了疹子，还发烧了去医院医生说是手足口病。我说这打了疫苗反而得手足口病呢？  这个爸爸的提问真是一石激起千层浪，不少家长也说了：到底这收费疫苗要不要打了，孩子一打疫苗就发烧，如果不是不打不给上学，我都不想给孩子接种疫苗了。现在都免费的才打，要钱都不打。 甚至妈妈说：我怎么感觉免费的疫苗打了都还好，没什么，自费的疫苗有些打了反而还得病了？ 也有妈妈说：为什么有些疫苗写着灭活疫苗有些写着减毒活疫苗有什么区别吗？有人说打灭活的安全一些是什么原因？ 而菁妈自己写过一些疫苗的文章，很多妈妈的留言中菁妈也发现了这些问题还是很有共性的。菁妈就这些问题还特意跟一个计免科科长的同学详细的咨询。  我们今天来聊一聊关于疫苗家长最关心的三个问题 一、孩子接种疫苗就发烧天花是我们最早通过疫苗消灭的疾病，而天花疫苗就是最早是1796年，英国医生爱德华·詹纳（Edward Jenne）从一个患有天花的挤奶工身上的脓液提取的而来的，也就是疫苗了也是带有菌的，当时这个医生只是想做个实验，后来成功了才有了疫苗。 我们的疫苗其实就是病菌，一般是把没有毒性的病菌注射到孩子的体内，因为没有了毒性孩子不会被感染反而会刺激身体的免疫力产生抗体，这种抗体可以在以后身体进入这类病菌时进行抵抗，保护孩子不生病。 而孩子在产生抗体的过程中需要刺激机体的免疫系统，所以可能会出现低烧的情况，这是一种很正常的疫苗反应。一般烧的温度不是很高大多是在38以下，大多两天就会好了。 所以菁妈一直提醒家长要给孩子接种疫苗时不要给孩子换奶粉，不要加新的辅食，不要去换环境。主要是让孩子更好的度过这个时期。 孩子生病时不要接种疫苗，否则可能会导致这个疾病更严重。 那当然不是所有的孩子打疫苗都会出现发烧，和个体差异有关系，就像孩子出牙会发烧一样，不是所有的孩子出牙都会发烧的。  二、减毒活疫苗和灭活疫苗有什么区别疫苗按照里面有没有活微生物存在，主要分为两种，一种是减毒活疫苗，一种是灭活疫苗，灭活疫苗主要是利用物理或者化学的方法杀死病原体，也就是没有了活的微生物，但是刺激机体的免疫力的功能还在。 减毒活疫苗，里面还有活的微生物，但是这些活的微生物毒性已经经过处理了，基本对于人体来说是无毒的。 当然不是所有的疫苗都按这两类来分，除了这两类还有亚轭疫苗和类毒素疫苗。一般家长比较纠结的是有一些疫苗有两种剂型，一种是灭活的一种是减毒的。比如乙脑，甲肝减毒和灭活的都有，而且都是免费的。 有家长说：减毒活疫苗不敢打，还是有病毒在里面，怕不安全。 历史上确实是出过因为减毒活疫苗灭活不彻底导致的事件，但是都是在国外，而且是过了半个世纪了。 一个是在1955年的时候，美国脊髓灰质炎病毒疫苗，确实是因为灭活不彻底引起了4万余孩子受害，另一个是1960年，巴西有8个儿童接种了灭活不彻底的狂犬疫苗，导致发生了狂犬病。 过个半个世纪疫苗的安全性已经提高了很多。 而一般减毒的剂型会少一些，比如国家免疫规划疫苗儿童免疫程序说明中提到说甲肝减毒的打一针，灭活的一般要打两针。 乙脑减毒活疫苗打两剂次。乙脑灭活疫苗却要打四剂次；减毒对于抗体的产生效果会更好一些。  所以家长看当地疫苗接种单位有什么就接种什么，不用纠结。 三、预防疾病的疫苗打了反而生病了？还是家长说免费疫苗打了好像就不得病，自费疫苗好多都说打了还会得病。 这也是很多家长觉得郁闷的事情。那些不要钱的卡介苗，打了之后没听说得肺结核的，乙脑打了也没听说有人得乙脑的。百白破打了也没听说打了会得白喉，百口咳的。 为什么老是听说打了手足口病没几天就得了手足口病，打了流感就很快得流感的？  菁妈觉得这样的情况可以从以下三种方面来看： 1、从疫苗预防的疾病发病率来看 免费疫苗预防的疾病比较少见了，控制得比较好了，比如1980年天花就因为接种疫苗完全被消灭了，而这几年小儿麻痹症也基本控制住了，在2017年全球只发现了12例小儿麻痹症，相信不久也可以全部消失了。 免费疫苗也是国家下定决心想消灭的传染病，所以每个孩子都要接种，正因为是所有的孩子都接种了，所以传染源就变少了。控制得非常好，所以发病率也变低了。 十几年大概是05年左右麻疹发病还是蛮多的，菁妈当时还在做计免工作，每年春季麻疹高发季节都会进行查漏补种，当时孩子的疫苗没有全部联网，所以是一本一本接种证来查看，眼睛都看花了。哪个孩子还漏的就马上补种。菁妈还记得好像是03年时有麻疹爆发还会进行大面积的应急接种。一个一个幼儿园去接种。 所以这些疾病都靠疫苗控制住的。 但是自费疫苗针对的疾病现在发病率还是比较高的，比如说手足口病，比如说流感，比如说轮状病毒等等。加上不是每个小朋友都一定要注射疫苗，那么传染源也会更多，所以得病的几率本来就比较高。 发病率高本来孩子就比较容易受传染，加上疫苗的保护率不是100%的可能会更容易被感染了。  2、没有哪一种疫苗的保护率是可以达到100%的 轮状病毒保护率大概在70%左右，狂犬病疫苗保护率不到90%。而手足口病疫苗对于EV71的保护率也是92%左右。 就是我们孩子生病了我们给他吃药，也没有哪个医生保护是可以 100%有效。 但是保护孩子的身体，疫苗大多有近90%的保护率，如果不接种那就是0%保护率。 到目前为止没有哪一种方法保护宝宝的身体比疫苗有用，比如说吃一些提高免疫力的保健品就有用吗？那大多也是心理安慰的作用，而且钱花得更多。 至于我们为什么经常看到打疫苗没用，反而孩子会得病，比较前面爸爸说是打了手足口病就得了手足口病，那是一种“幸存者偏差“的作用。 打了疫苗就得这类传染病是一种小概率事件，但是孩子一旦出现这样的情况家长一定会觉得很生气，觉得疫苗没有用，会和身边的人说，到网上留言。而打了疫苗没什么反应的，不得病的家长一般不会出来说。也就是说只要我们看到的言论大多都是那些小概率事件的家长说了。所以会让我们觉得好像真的是这样。  3、疫苗起效需要一定时间 我们肚子饿了吃个饭还要几分钟才到胃里呢，更何况是疫苗打了之后还要刺激身体产生抗体，怎么也得两个星期左右，如果有些疫苗要打几针那么要等所有的针都打完了，保护率才会更高，如果只打了一针时保护率是很弱的。 比如之前新闻说的一个13岁的孩子被狗咬了之后马上去疫苗，打了三针疫苗，还差二天打最后一针，但是来不及了，还是狂犬病发作死亡了。主要的原因也是起病太快，疫苗都没打完保护率还不太高时就发病了。 而前两天一个家长留言说自己的孩子打了手足口病第二天就得了，事实上手足口病疫苗还没开始起作用就已经被传染了，所以只是一个偶发事情。 并不是说疫苗没有用。 我们会发现很多疫苗打的时候是有季节性的，比如说流感疫苗一般是在每年9-10月时进行接种，因为每年流感的高发期就是在12月到第二年的4月这样。 也就是提前一个月接种疫苗好方便疫苗更好的起作用，以便到传染期时起到保护的作用。  4、同一个传染病可能有好几种病菌引起，有些还会变异，比如流感 比如现在2岁之前的孩子打的肺炎是13价肺炎，就是预防13种血清型肺炎球菌的。再比如深受家长诟病的手足口病疫苗只可以预防EV71病毒，便是引起手足口病的病毒有20多种（型）除了EV71病毒还是柯萨奇病毒，疫苗只能预防EV71肠病毒引起的手足口病，如果这次流行的不是EV71，那么不好意思，这个疫苗是没有作用。 但是这个疫苗就不打了吗？ 研究发现大多数重症的甚至引发死亡的手足口病都是由EV71引起的所以给6~71个月龄的健康儿童接种的话，预防重症的手足口病几率几乎达到100%。 还有流感，每年都变异，专家们会提前研发出今年会流行的病毒型，所以每年要打一次，万一一年流行有两种，那么可能保护率就会下降。但是打了还是70%保护率，不打就没有。  菁妈寄语：疫苗对于预防传染病来说还是最好的办法，没有之一。所以建议家长还是给孩子接种疫苗。而疫苗没有用只是比较特殊的情况，大多数孩子还是得到了疫苗的保护，为了我们的孩子健康成长，还是要接时接种疫苗。 话题：你们家孩子的疫苗都接时接种了吗？关于疫苗你还是什么问题请留言。#0-6岁育儿经#
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